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熱烈祝賀江蘇省婦幼健康研究會

母胎健康與出生缺陷干預專業(yè)委員會成立

熱烈慶祝江蘇省第四屆產科高峰論壇圓滿閉幕

熱烈祝賀江蘇省婦幼健康研究會

母胎健康與出生缺陷干預專業(yè)委員會成立

熱烈慶祝江蘇省第四屆產科高峰論壇圓滿閉幕

7月12日，江蘇省婦幼健康研究會母胎健康與出生缺陷干預專業(yè)委員會在蘇州召開了成立大會暨委員選舉會議，來自全省各市、縣（市、區(qū)）婦幼健康服務機構及相關衛(wèi)生單位人員參加了會議。

大會選舉了孫麗洲為主任委員，陳廷美、成曉燕、葛志平、韓國榮、韓秋峪、凌莉、許爭峰、許豪勤、于紅為副主任委員，會議同時通過選舉產生26名常務委員及47名委員。會上，全體委員就專業(yè)委員會2019年工作安排及其他工作事項進行了研究討論。該專業(yè)委員會的成立，對母胎健康和出生缺陷干預進行多維度全方位的跟蹤管理起到積極的推動作用。專委會的成立標志著江蘇的婦幼健康工作有了新力量，婦幼科普工作有了新陣地，婦幼工作者有了新歸屬，婦幼健康學術交流有了新平臺。

委員會非常認可我司對于產科領域作出的杰出貢獻，特聘請我司總經(jīng)理戴新春為委員會成員，這寓意著對于我司的產品各專家學者們表示極大的贊同，以后義倍也將為產科帶來更多全新耗材。

2019年7月14日，蘇州吳中，由中國婦幼健康研究會、江蘇省婦幼健康研究會母胎健康與出生缺陷干預專業(yè)委員會、江蘇省婦幼保健院共同主辦，蘇州大學第一附屬醫(yī)院協(xié)辦的江蘇省婦幼健康研究會母胎健康與出生缺陷干預專業(yè)委員會2019年學術年會暨第四屆江蘇省產科高峰論壇今日圓滿閉幕。大會主席由南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院孫麗洲教授擔任。來自全國的300多名產科醫(yī)生現(xiàn)場聆聽。

學術講座

汪云教授

南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院

羊水栓塞的早期識別和救治要點

羊水栓塞是圍繞分娩前后的產科危重癥，表現(xiàn)為肺動脈高壓、凝血功能障礙、過敏反應。一旦出現(xiàn)急性發(fā)生的低血壓或心跳驟停、急性低氧血癥、凝血功能障礙、上述癥狀發(fā)生在分娩期且不能用其他疾病解釋的，要立即啟動羊水栓塞的急救。特別要注意胎兒心動過緩及凝血功能障礙。羊水栓塞的急救以對癥治療和支持治療為主：1.糾正低氧：給予純氧，必要時氣管插管呼吸機輔助呼吸。2.解除肺動脈高壓：解除肺支氣管痙攣，解除肺血管痙攣，應用鹽酸罌粟堿、氨茶堿、阿托品、一氧化氮、前列環(huán)素、米力農、西地那非。3.處理低血壓，：開放2-3條大靜脈通路或深靜脈置管，積極容量復蘇，使用血管活性藥物，限制性復蘇，避免肺水腫。4.心跳停止時積極心肺復蘇。5.積極治療大出血，必要時子宮切除。

韓秋峪教授

徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

避免孕產婦死亡：10個臨床忠告

韓秋峪教授從自身的經(jīng)驗出發(fā)，分享了避免孕產婦死亡的10個忠告：1.一個孕婦如果發(fā)生急性胸痛一定要懷疑肺栓塞，并進行相關檢查。2.分娩時突發(fā)心肺衰竭應考慮與羊水栓塞進行鑒別診斷。3.任何住院治療的子癇前期患者如果收縮壓達到160mmHg，或舒張壓達到110mmHg，應該在15分鐘內開始靜脈降壓治療。4.緊急、大量產后出血病人，不應該首選動脈栓塞治療。5.任何有心臟結構或功能性異常的孕婦都應經(jīng)過相應的專家會診。6.在治療產后出血時一定要明確病因診斷。7.妊娠期急性脂肪肝主要依靠臨床診斷。8.一定要重視主訴疼痛的孕婦。9.任何有剖宮產史，本次妊娠前置胎盤的孕婦，一定要在三級醫(yī)院檢查和分娩。10.高度關注孕產婦發(fā)熱。

于紅教授

東南大學附屬中大醫(yī)院

孕產婦妊娠風險篩查評估及妊娠合并癥病例分析

于紅教授從國家衛(wèi)計委下發(fā)的相關文件和自身經(jīng)驗出發(fā)，解讀了母嬰安全五項制度：妊娠風險防范制度、高危孕產婦專案管理制度、危急重癥救治制度、死亡個案報告制度、約談通報制度。強調從源頭防范風險，全面開展妊娠風險篩查與評估。緊盯重點人群，嚴格執(zhí)行高危專案管理。嚴守安全底線，著力加強危急重癥救治。加強危急重癥救治網(wǎng)絡建設。狠抓危急重癥救治分片責任落實。定期派員下沉到轄區(qū)助產機構指導。提升危急重癥臨床救治能力。嚴密監(jiān)控分析，實時報告孕產婦死亡個案。層層壓實責任，分級落實約談通報制度。最后，于紅教授用本院的3個病例舉例，分別為“死胎并發(fā)感染性休克”、“妊娠期嚴重心力衰竭”、“妊娠期糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒”，詳細介紹了孕期風險評估的重要性，強調搶救處理措施的及時準確。

馬玉燕教授

山東大學齊魯醫(yī)院

妊娠高血壓疾病的處理

妊娠期高血壓疾病是多因素疾病，是孕產婦死亡原因之一，分為妊娠期高血壓、子癇前期-子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期四大類。重度子癇前期的患者監(jiān)護：測血壓每4-6小時一次，測心率每天3次，每日監(jiān)測孕婦體重，每日監(jiān)測尿蛋白定性，肝腎功能監(jiān)測每周1-2次，血常規(guī)及凝血功能監(jiān)測每周1-2次，24小時尿蛋白定量每周2次。加強胎兒監(jiān)護，應用胎兒電子胎心監(jiān)護、超聲了解胎兒安危情況，有條件的單位檢測胎兒臍血流及大腦中動脈血流。治療的目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍產期病率和死亡率，改善母嬰預后。治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、預防抽搐，有指征的降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。嚴重低蛋白血癥伴腹水、胸水、心包積液者，應補充白蛋白或血漿，同時注意配合應用利尿劑，嚴密監(jiān)測病情變化。陰道分娩適合病情穩(wěn)定無產科指征且宮頸成熟者。剖宮產適用于病情嚴重，有產科指征，宮頸條件不成熟者，或引產失敗、胎兒窘迫、子癇發(fā)作昏迷者。麻醉選擇硬膜外麻醉，術后加強管理。

魏正強副主編

《中國實用婦科與產科雜志》編輯部

論文撰寫很中的常見問題及注意事項

《中國實用婦科與產科雜志》編輯部副主編魏正強詳細介紹《中國實用婦科與產科雜志》的收錄情況以及編輯部審稿原則。然后從論文撰寫的選題、科研方法、臨床研究設計、剖析試驗結果、醫(yī)學倫理等方面進行了詳細講述，并建議建立高水平研究團隊和基地，最后介紹了常見的退稿原因：選題差、科學性差、統(tǒng)計學方法錯誤、寫作水平差、抄襲、一稿兩投等。做到以上各個方面，論文的質量會大大提高。

劉存明教授

南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

妊娠合并肺動脈高壓

靜息狀態(tài)下成人正常肺動脈壓力上限為20mmHg，≥25mmHg診斷為肺動脈高壓，25mmHg-36mmHg診斷為輕度肺動脈高壓，37mmHg -45mmHg診斷為中度肺動脈高壓，>45mmHg診斷為重度肺動脈高壓。臨床表現(xiàn)：運動或勞累性呼吸困難、胸痛、昏厥、心悸、下肢水腫。肺動脈高壓的診治流程：對于專科確診者，給予一般治療和支持治療。對特發(fā)性、遺傳性、藥物相關性肺動脈高壓應進行急性血管反應試驗，陽性給予鈣離子通道阻滯劑，陰性，心功能II-III級者建議初始單藥治療或聯(lián)合口服藥物治療，對心功能IV級者給予初始聯(lián)合治療。若藥物治療不佳，可考慮序貫雙聯(lián)或三聯(lián)治療。妊娠合并肺動脈高壓的臨床處理原則：多學科團隊參與，完善的檢查及監(jiān)測，積極控制和治療肺血管阻力增加，麻醉平穩(wěn)，優(yōu)先選擇椎管內麻醉，充分鎮(zhèn)痛，嚴格控制出入量，嚴格控制催產素使用總量及速度，術后嚴密監(jiān)測。

趙先蘭教授

鄭州大學第一附屬醫(yī)院

高危出血孕婦剖宮產術中回收式自體輸血的應用

自體輸血是指采集受血者自身血液，或回收手術野或創(chuàng)傷區(qū)無污染的血液再進行回輸，以滿足病人自身手術或將來應急情況用血需求，包括預存式自體血回輸、稀釋性自體血回輸、回收式自體血回輸，前兩者受條件和疾病種類等諸多因素的限制，沒有很好的應用于臨床?；厥帐阶泽w血回輸已廣泛應用于骨科、心血管、肝脾破裂、器官移植、神經(jīng)外科手術中。國外產科回收式自體血回輸始于1818年，國內開展較晚。鄭州大學第一附屬醫(yī)院2015年4月開展至今，已實施400多例。2015年鄭州大學第一附屬醫(yī)院麻醉科牽頭開展《術中回收式自體輸血應用于出血高危剖宮產的前瞻性隨機對照多中心臨床研究》，全國32家醫(yī)院參與，研究顯示，目前數(shù)據(jù)沒有顯示自體血回輸增加羊水栓塞、感染、溶血等風險。因此對于難以糾正的產科出血，當庫存血無法獲取或患者拒絕輸注庫存血時，作為救命措施可以考慮自體血回輸。

牛建民教授

南方醫(yī)科大學附屬深圳婦幼保健院

從胎盤-心臟軸看先天性心臟病防控新策略

先天性心臟?。–HD）是我國首位重大出生缺陷，目前我們每千名活產嬰6-12人是先天性心臟病。CHD是嬰兒病率和死亡率的主要原因，同時增加醫(yī)保成本。CHD原因不明，需要探索其病因起源。胎盤源性病變是連接母體、胎兒、遺傳因素三者交互作用，進而引發(fā)子代先心病的紐帶。2013年國外學者提出“胎盤-心臟軸”概念，提示胎盤源性疾病與先天性心臟病密切相關。因此，急需建立基于胎盤源性標志物和臨床表型的先天性心臟病精準診療新策略，覆蓋區(qū)域的先心病的綜合防控新體系，研究關鍵靶分子參與“胎盤-心臟軸”協(xié)同發(fā)育的新機制。“胎盤-心臟軸”為先天性心臟病發(fā)病機制研究帶來新的啟示，跨學科聯(lián)合攻關是先天性心臟病精準防控的必由之路。

駱秀翠教授

連云港婦幼保健院

VBAC子宮破裂早期識別和處理

VBAC的主要風險是子宮破裂，早期識別和及時處理是重點。VBAC中子宮破裂的臨床表現(xiàn)有胎體觸診不清，胎先露部回縮，可出現(xiàn)血尿，母體血流動力學不穩(wěn)定，腹腔內出血，子宮收縮模式改變，收縮強度增加但子宮張力喪失。子宮破裂最常見和最敏感的發(fā)現(xiàn)是胎心監(jiān)護異常，包括頻發(fā)重度變異減速，晚期減速，持續(xù)較長的減速，胎心持續(xù)較快。子宮破裂的緊急剖宮產是一類剖宮產，DDI時間控制在30分鐘以內，最好在15分鐘以內，要求產房快速反應團隊第一時間啟動，立即呼叫產科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、新生兒醫(yī)生到場，要求麻醉成功后1分鐘內娩出胎兒。子宮破裂的預防包括分娩前評估瘢痕的愈合情況，產程中嚴密監(jiān)測胎心，實施分娩鎮(zhèn)痛，經(jīng)陰道分娩者，胎兒胎盤娩出后不建議常規(guī)進行徒手宮腔內探查。對可疑子宮破裂的患者要進行全面評估，包括徒手探查、B超，必要時及時剖腹探查。產程中一旦診斷子宮破裂立即剖宮產。VBAC的總體要求：合適的病例選擇，嚴密的產程管理，規(guī)范的手術操作，持續(xù)的胎心監(jiān)護。

閉幕式